『更年期失眠症候群』約困擾40%的更年期過度期的婦女,多數是因夜間盜汗及熱潮紅引起,也有人就是沒什原因的睡不好,比較類似上面提及的更年期本身睡眠生理週期的改變造成。當一週超過3個晚上睡不好,並且已經影響白天生活作息或日常功能困擾時,就稱為『更年期失眠症候群』。
好的睡眠,旅程應該完整不中斷
一般來說,當我們閉上眼睛開始睡眠旅程,會經歷幾個階段,一開始是淺睡期(N1與N2),這時大腦活動變少、身體慢慢放鬆,我們進入半夢半醒間,若有外來刺激發生時較容易醒來。接著是深睡期(N3)大腦活動大幅減少,肌肉進入深層放鬆狀態,這時我們很難因外界的甘擾而甦醒。再度回到淺睡期(N2)一陣子之後,我們將進入快速動眼期(REM),這階段也稱為做夢期,意即夢境出現,這時大腦活動劇增,但身體還是完全放鬆狀態。做夢期結束後我們可能醒來,或者再淺睡一會後醒來。
以上從「淺睡期→深睡期→淺睡期→快速動眼期」的過程是一完整睡眠旅程,耗時約莫90分鐘。90分鐘的睡眠週期長度只是個平均值,每個人存在著個別差異,但睡眠旅程的階段進行方式是一樣的。若我們能在幾次完整循環後自動醒來,將會感到神清氣爽,元氣十足,但若睡眠旅程被受干擾甚至中斷,導致睡不安穩,醒來後只會感到疲憊、睏倦。
「更年期失眠症候群」可以歸類三大原因 :
1.因熱潮紅引起的的睡眠障礙 :
這是最常引起更年期失眠的原因。更年期過渡期可能對冷熱會變得很敏感,常會無來由的,忽然一陣熱或一陣冷,有時會伴隨著緊張、盜汗,甚或心悸;如果發生在半夜,就可能嚴重地影響睡眠品質了。治療這種症狀,首選還是使用一段時間的荷爾蒙療法,可別視之為毒蛇猛獸,只要在婦產科醫師的處方下,配合完整的諮詢與相關的檢查,之後再有計畫的減量或停用,不論是在文獻上或臨床使用中,反應都不錯喔 !
2.與情緒疾患相關的睡眠障礙:
這是第二常見的原因。婦女在 更年期過渡時期,一方面因為體內荷爾蒙劇烈變化造成體質對於情緒的易感性;另一方面在這段時間會有一些生活上的重大改變,例如空巢期等等,都會使婦女有較多比例的情緒困擾,不論是焦慮或憂鬱,都可能影響睡眠的品質。這時求助精神科或身心科醫師,給予適當的藥物治療或心理諮商,多能有效的改善情緒。
3.與睡眠呼吸中止症相關:
所謂的「睡眠呼吸中止症」就是睡眠時因為肌肉的放鬆,造成呼吸道的壓迫,而使呼吸暫時停止。此類較少見,要由專業醫師才能確定診斷。病人會抱怨睡眠品質差、常睡睡醒醒、白天嗜睡等等;而同床或同寢的人也會發現病人常會打鼾,有時鼾聲到一半就忽然停住等現象;也可以做睡眠相關檢查來診斷。此症狀在更年期女性有增加的趨勢,詳細原因不明,但可能與體重的增加有關。這些狀況可能會因為吃安眠藥而變的更嚴重,長期也可能會引起呼吸或心血管方面的併發症,所以須盡早接受適當的處置,包括:體重的控制、睡姿的調整、正壓呼吸器、或開刀等等 。
以上是針對更年期來對症下藥的部分,但失眠常是多重因子造成,所以也須多重方面的治療,以下為大家介紹一些通則 :
短期使用安眠藥或助眠劑,但須在醫師處方及監控之下,以免造成成癮,或長期使用而使失眠加劇 。 在非藥物方面的治療,如養成良好的睡眠衛生,比如:
(1) 維持規則之睡眠作息,每日按時上床入睡及起床。
(2) 不要強迫自己入睡,如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著,就起床
(3) 做些溫和的活動,直到想睡了再上床。
(4) 嚴格限制在床上的時間,白天連床碰都不能碰,只有在晚上想睡得時候才上床睡覺。
(5) 維持舒適的睡眠環境:適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。
(6) 避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所,如看電視、打電話、討論事情。
(7) 晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。
(8) 為了避免夜間頻尿而起床上廁所,影響到睡眠,最好晚餐後少喝水及飲料。
(9) 睡前之小點心有助睡眠,然不宜吃太飽。
(10) 每日應規律運動,睡前宜做溫和及放鬆身心之活動,如泡熱水澡、肌肉鬆弛、呼吸運動、自我催眠訓練(可請教精神科醫師或心理師),切忌睡前之劇烈活動。
(11) 每日應有規律及充滿活力之生活,積極參與社交活動。
失眠的成因是很複雜的,如果失眠的情況直持續著或已逐漸影響生活,請勿自行購買安眠藥使用,因為安眠藥只能幫助入睡,對失眠的特定原因並無冶療效果且長期不適當使用會有依賴性甚至成癮,應儘速尋求專業醫師的幫忙做專業的診察、評估和最適切的治療 。 在此誠摯地希望,已經忙了大半輩子的您,別因為惱人的失眠,而阻礙了享受 「 黃金歲月 」 的權利 !
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