因為發展遲緩,專注力不足來看診,而注意力不足過動症(ADHD),妥瑞兒最常見的共病症。
全台大約有3萬妥瑞氏症的孩子,但是家長跟同儕常因為對妥瑞氏症的不了解,在同儕間可能受到排擠,家長的過度焦慮,也可能增加孩子的負擔。為了孩子的症狀儘早消失,不少家長會問,是不是應該吃藥?又或者孩子需要心理治療嗎?
妥瑞症(Tourette syndrome) 是一種兒童及青少年時期好發的慢性神經生理疾病,會出現不完全自主的動作及聲語的「抽動 (tic)」,盛行率大約為1 %,常在4到6歲出現症狀,青春期之後逐漸改善,但仍有10%的妥瑞症會持續到成年。
根據精神疾病診斷及統計手冊(DSM-V),妥瑞症的診斷須符合以下條件:
▴ 多種動作型抽動(如聳肩,眨眼) 加上至少一種的聲語型抽動 (如清喉嚨,吸鼻子)
▴ 抽動會持續出現一年以上,且中間沒有超過三個月以上的無抽動期
▴ 症狀在18歲以前出現
▴ 抽動並非因藥物使用或其他醫學狀況所造成(如癲癇,亨丁頓舞蹈症,腦炎等等)
妥瑞症的症狀時好時壞,隨著時間如波浪般起伏,容易因為緊張、壓力、感冒、季節變化,或者吃到巧克力/含有咖啡因的飲料,因為長時間接觸電腦或手機而變嚴重。
妥瑞氏症要多嚴重才用藥控制?影響到正常生活就要!
蔣立德指出,家長第一次看到懷疑是妥瑞氏症的症狀出現時,先持續觀察即可,大約有7成的孩子,過了幾天、幾週,症狀就會自己消失。「但是如果症狀不斷加重,就需要帶來小兒神經科或兒童精神科,來做下一步的處理。」
「不管是小兒神經科還是兒童精神科,我們都知道藥物治療可以達到一定的緩解,甚至到完全的緩解,這都是臨床上可以看到的。」那麼,究竟病情要多嚴重,才需要用藥協助控制病情呢?
蔣立德表示,臨床已經證實,孩子越焦慮、妥瑞氏症的症狀會越明顯,因此,如果孩子的症狀已經影響到正常生活,像是症狀太明顯,導致干擾學習,或是症狀已經讓孩子受異樣眼光看待,可能影響到心裡健康時,就要用藥。
避免吃哪些食物?
紅燈食物(應絕對避免)以下三類含咖啡因的食物
1. 巧克力
2. 茶類及咖啡(奶茶也是茶喔!)
3. 可樂
黃燈食物(盡量少吃)
1. 甜食
2. 過度加工的食物
3. 含銅高的食物:帶殼海鮮,內臟
改善妥瑞的食物?
基本上我們建議均衡飲食是最重要的,其他可以多攝取富含鎂,鋅,維生素B6以及Omega-3的食物。
鎂:堅果,綠葉蔬菜,豆類和穀類食物等
鋅:堅果,紅肉,乳製品等
維生素B-6:魚類,馬鈴薯,穀類食物,香蕉,蛋黃等
Omega-3: 魚類,核桃,酪梨等
兒童神經科醫師常會使用維他命B6作為妥瑞症第一線治療,這是一種水溶性維生素,經由腎臟排除,擔任輔酶參與許多神經傳導作用過程,可以幫助穩定神經系統,對抗痙攣以及震顫,也可以幫助改善行為問題及學習障礙等等,適量攝取是一種安全且無毒性的治療方式。
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